मधुमेह के मामले में सलाह दी जाती है कि मरीज चेहरे से ज्यादा अपने पैरों की देखभाल करे। इसकी वजह यह है कि उनके पैरों की धमनियों के पूर्ण या आंशिक तौर पर अवरुद्ध होने व संक्रमित होने का खतरा होता है। डॉ. राजीव के अनुसार, आमतौर पर इस बीमारी के लक्षण शुरुआती चरण में सामने नहीं आते लेकिन बचाव के तौर पर विशेषज्ञ मधुमेह से पीडि़त लोगों को साल में एक बार पैरों की अल्ट्रासाउंड डॉप्लर जैसी जांच कराने की सलाह देते हैं।
धमनियां अवरुद्ध
लैग अटैक गंभीर स्थिति होती है, जिसमें प्रभावित हिस्से में रक्तके संचरण को बहाल करने के लिए तत्काल इलाज की जरूरत होती है। मरीजों में एक साथ कई धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं। इसमें इलाज के तहत पैरों को बचाना, दर्द से राहत व रक्त प्रवाह में सुधार करना होता है। बीमारी रोकने व उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल तथा मधुमेह जैसे जिम्मेदार कारकों के प्रभाव को कम करने और दर्द से राहत के लिए दवाइयों की सलाह दी जा सकती है। थक्का बनने से रोकने या संक्रमण खत्म करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं, परंतु एक बार धमनियों के अवरुद्ध हो जाने पर उन्हें दवा की मदद से खोला नहीं जा सकता।
एंडोवस्कुलर उपचार
इस मामले में दिल की धमनियों में किए जाने वाले बैलूनिंग, स्टेंटिंग जैसेउपचार किए जाते हैं। पैरों की धमनियों में कैथेटर डाले जाते हैं ताकि प्रभावित हिस्से तक पहुंचा जा सके। अवरुद्ध धमनियों को खोलने के लिए कैथेटर से छोटे बैलून को धमनियों में प्रवेश कराते हुए एंजियोप्लास्टी भी की जा सकती है। बैलून को फुलाते हैं जिससे धमनियां खुल जाती हैं और रक्त का प्रवाह होने लगता है। इसके बाद धातु से बना स्टेंट नामक उपकरण प्रवेश कराया जाता है। अन्य उपचार अथ्रेक्टॉमी के तहत धमनियों के भीतर जमी परत हटाने के लिए कैथेटर के साथ घूमते हुए ब्लेड का इस्तेमाल किया जाता है।
धमनी की सर्जरी
अगर धमनियां इस हद तक अवरुद्ध हों कि एंडोवस्कुलर चिकित्सा कारगर न रह जाए तो सर्जरी की सलाह दी जाती है। इसके अंतर्गत प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है या मरीज के ही अन्य नस या कृत्रिम प्रत्यारोपण की मदद से बाईपास सर्जरी की जाती है। कुछ मामलों में सर्जन ओपन सर्जरी का भी सहारा लेते हैं, जिसके अंतर्गत अवरोधों को बाहर निकाल वर्तमान धमनी को क्रियाशील बना दिया जाता है। अंग विच्छेदन अंतिम विकल्प के तौर पर अंगूठे, पैर के अन्य हिस्से या पूरे पैर को काटना होता है। निदान में चूक या देरी होने पर सीएलआई के 25 प्रतिशत मामलों में अंग को काट कर हटाना पड़ता है।
जोखिम
क्रिटिकल लिम्ब इस्कीमिया के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं-
उम्र (60 वर्ष से अधिक के पुरुष व रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं)
धूम्रपान
मधुमेह
उच्च कोलेस्ट्रॉल
उच्च रक्तचाप
नसों की बीमारी का पारिवारिक इतिहास
अत्यधिक वजन या मोटापा
अव्यवस्थित जीवनशैली
इन संकेतों को गंभीरता से लें
चलने-फिरने के दौरान मांसपेशियों में तेज दर्द या पैरों का सुन्न होना।
पैरों के निचले हिस्से के तापमान में बाकी शरीर की तुलना में ज्यादा अंतर।
पैर के अंगूठे या पैर के घावों, संक्रमण या फोड़ों का ठीक न होना। बहुत धीमी गति से सुधार होना (दस दिनों से भी अधिक समय तक)।
अंग में किसी तरह की हलचल महसूस न होना।
पैर के किसी हिस्से में चमकदार व शुष्क त्वचा।
पैर के अंगूठे के नाखूनों का ज्यादा मोटा होना।
पैरों की नाड़ी की गति धीमी या बंद पडऩा।
ध्यान रहे
अगर किसी व्यक्ति के पैर में फोड़े हों, चलने-फिरने या आराम करने के दौरान दर्द महसूस होता हो तो वे वस्कुलर विशेषज्ञ से संपर्क करें। जल्द पता लगने पर बीमारी की गंभीरता में कमी होगी तथा इलाज की शुरुआत हो सकेगी। साथ ही संबंधित हिस्से में रक्त की आपूर्ति की पुष्टि किए बगैर अंग विच्छेदन शल्य प्रक्रिया के बारे में न सोचें।
