स्वास्थ्य मंत्रालय ने वयस्क कोविड -19 रोगियों के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देशों में संशोधन किया; यहां और जानें

डॉ शुचिन बजाज ने बताया है कि नवीनतम दिशानिर्देशों में, पिछली सभी दवाएं जैसे आइवरमेक्टिन, मौखिक स्टेरॉयड और मौखिक एंटीवायरल और प्लाज्मा थेरेपी को पूरी तरह से हटा दिया गया है।

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने वयस्क कोविड -19 रोगियों के प्रबंधन के लिए संशोधित दिशानिर्देश साझा किए हैं। उसी के अनुसार, यदि खांसी दो-तीन सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है, तो कोविड -19 रोगियों को अन्य और दूसरी जांचें करवाना आवश्यक है।
संशोधित दिशानिर्देश, जो देश में बढ़ते कोविड मामलों के बीच जारी किए गए हैं, यह भी सुझाव देते हैं कि इंजेक्शन स्टेरॉयड के लिए लाभ का कोई सबूत नहीं है, जिन्हें ऑक्सीजन पूरकता की आवश्यकता नहीं है, या मध्यम जोखिम श्रेणी में निर्वहन के बाद जारी रखने पर।

इसमें कहा गया है कि एंटी-इंफ्लेमेटरी या इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी (जैसे स्टेरॉयड) से सेकेंडरी इन्फेक्शन का खतरा हो सकता है जैसे कि इनवेसिव म्यूकोर्मिकोसिस जब बहुत जल्दी, उच्च खुराक पर, या आवश्यकता से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है – जो कि डेल्टा प्लस द्वारा संचालित दूसरे कोविड के लहर के दौरान मामला था।
इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च-Covid 19 टास्क फोर्स, एम्स और स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय के विशेषज्ञों द्वारा तैयार किए गए दिशा-निर्देश, Covid -19 के हल्के मामलों के लिए एंटीबायोटिक्स डॉक्सीसाइक्लिन और एज़िथ्रोमाइसिन और एंटीपैरासिटिक आइवरमेक्टिन जैसी दवाओं की सिफारिश नहीं करते हैं, जो घर पर अलगाव में प्रबंधित किया जाना है।

मसिना अस्पताल, मुंबई के संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ तृप्ति गिलाडा ने कहा कि सभी दवाएं जो पहले शामिल थीं या जो इस समय निर्धारित की जा रही थीं, जिनमें डॉक्सीसाइक्लिन, एज़िथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो वास्तव में बैक्टीरिया पर काम करते हैं, न कि वायरस पर।
“Ivermectin जो एक कृमि रोधी दवा है और फिर से वायरस पर काम नहीं करती है, इसलिए इन तीन दवाओं को बाहर रखा गया है और हल्के COVID के प्रबंधन में उनकी कोई भूमिका नहीं है। अन्य दवाएं जो दिशानिर्देशों में अपना स्थान नहीं पाती हैं, वे हैं फेविपिरवीर; हाल ही में स्वीकृत मोलनुपिरवीर जिसके बारे में आईसीएमआर ने प्रतिकूल प्रभावों पर अपनी चिंता व्यक्त की थी, इसलिए उन्हें दिशानिर्देश में शामिल नहीं किया गया है और इसलिए, उन्हें उस तरह से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जिस तरह से वे अभी भी बेहद सामान्य रूप से निर्धारित किए जा रहे हैं। तीसरी महत्वपूर्ण दवा जिसे दिशानिर्देशों से बाहर रखा गया है लेकिन अभी भी निर्धारित किया जा रहा है वह मोनोक्रोनल एंटीबॉडी कॉकटेल है – वे केवल उन व्यक्तियों में प्रभावी हैं जिनके पास मध्यम से गंभीर बीमारी में प्रगति का उच्च जोखिम है और पिछली प्रतिरक्षा नहीं है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि यह एक डेल्टा प्रकार है, मोनोक्रोनल एंटीबॉडी कॉकटेल की ओमीक्रॉन के प्रबंधन में कोई भूमिका नहीं है और हम सभी जानते हैं कि वर्तमान में हम जो अधिकांश मामले देख रहे हैं, वे ओमीक्रॉन हैं, ”डॉ गिलाडा ने कहा।

हल्के मामलों के लिए, दिशानिर्देश शारीरिक दूरी, इनडोर मास्क के उपयोग और सख्त हाथ स्वच्छता के साथ घर में अलगाव बताते हैं। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि अगर सांस लेने में कठिनाई हो या ऑक्सीजन की मात्रा 93 से कम हो, या उच्च श्रेणी का बुखार / गंभीर खांसी पांच दिनों से अधिक समय तक रहे, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करना सर्वोपरि है।
एसपीओ2: 92-96 प्रतिशत (सीओपीडी के रोगियों में 88-92 प्रतिशत) का ऑक्सीजन स्तर पूरा नहीं होने पर मध्यम रोगियों को वार्ड में भर्ती करना होगा।
कोविड -19 को मुख्य रूप से तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: हल्के मामले – बिना सांस के और बिना ऑक्सीजन की आवश्यकता के; मध्यम – सांस फूलना या ऑक्सीजन की आवश्यकता Sp02 स्तर 90 से 93 प्रतिशत, और गंभीर – श्वसन संकट वाले रोगी या Spo2 स्तर 90 प्रतिशत से कम। “मध्यम और गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता होती है। हल्के रोग के रोगी को तापमान और ऑक्सीजन संतृप्ति की नियमित निगरानी के साथ रोगसूचक उपचार और होम आइसोलेशन के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, ”डॉ राकेश राजपुरोहित एमडी, सलाहकार पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर मेडिसिन, जैन मल्टी स्पेशियलिटी हॉस्पिटल मीरा रोड ने कहा।

ऑक्सीकरण के लिए पसंदीदा उपकरण: गैर-सांस लेने वाला फेस मास्क
पूरक ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता वाले सभी रोगियों में जागृति को प्रोत्साहित किया जाता है (अनुक्रमिक स्थिति हर 2 घंटे में बदलती है)।
दिशानिर्देश लक्षणों की शुरुआत के 10 दिनों के साथ रोगियों के मध्यम से गंभीर रोग स्तर में रेमडेसिविर के आपातकालीन उपयोग की सिफारिश करना जारी रखते हैं। हालांकि, रोगियों को आईएमवी या ईसीएमओ पर नहीं होना चाहिए जिसके लिए पूरक ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता होती है। “यहां तक कि रेमेडिसविर को भी कुछ चुनिंदा रोगियों में बहुत ही सीमित भूमिका दी गई है। यह स्वतंत्र रूप से नहीं दिया जाना है। गंभीर मामलों में केवल इनहेलेशनल और इंजेक्शन योग्य स्टेरॉयड दिए जाने चाहिए, ”डॉ बजाज ने कहा।
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कोविड -19 के सबसे अधिक सूचित लक्षण हैं:

*सूखी खांसी, जुकाम, गले में खराश
*बुखार या ठंड लगना
*थकान, मांसपेशियों या शरीर में दर्द
*सिरदर्द
*बहती नाक
*सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में तकलीफ
*भूख/स्वाद/गंध में कमी

विशेषज्ञों का कहना है कि कोविड-19 वाले लोगों में लक्षणों की गंभीरता और अवधि अलग-अलग हो सकती है; ज्यादातर लोगों के लिए, आमतौर पर लक्षण कम होने में 7-14 दिन लगते हैं। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं जबकि अन्य को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है। लक्षणों से रिकवरी हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है।