इन्वेस्टिगेटिव स्टोरी
भुवनेश पंड्या
उदयपुर. भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना प्रदेश के प्राइवेट हॉस्पिटलों के लिए 'भामाशाहÓ बन गई है। इस योजना में मरीजों का बड़ा आंकड़ा दिखाकर प्राइवेट हॉस्पिटलों ने जमकर चांदी कूटी है। प्रदेश में कई प्राइवेट हॉस्पिटल तो ऐसे थे जो बंद होने के कगार पर थे, लेकिन इन बीमारों को तरसते हॉस्पिटलों के लिए तो जैसे ये योजना संजीवनी हो गई है। राज्य में इस योजना में मरीजों को जितना लाभ मिला उससे कहीं अधिक प्राइवेट हॉस्पिटलों ने इस योजना के सहारे करोड़ों का बैंक बेलेंस जरूर बना लिया। इस योजना को शुरू होने के साथ ही प्रावइेट हॉस्पिटलों की नजर लग गई , लेकिन इसके दूसरे चरण में तो जैसे प्राइवेट हॉस्पिटलों ने इस योजना को अपनी कमाई का जरिया ही बना लिया। शुरुआती चरण में जहां प्राइवेट हॉस्पिटलों ने इस योजना में दुगुनी राशि का क्लेम उठाया, वहीं दूसरे चरण में ये राशि बढ़कर पांच गुना हो गई।
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मरीजों को लाभ भी मिला
केवल पैसों की कमी के कारण कई वर्षों तक अपना दर्द समेट बैठे उन मरीजों को जैसे इस योजना के मरहम का सहारा मिल गया। सरकार ने बड़ी बीमारियों के लिए नि:शुल्क उपचार का कार्ड हाथ में क्या दिया, प्राइवेट हॉस्पिटलों में तो जैसे बीमारों की 'बाढ़Ó आ गई। कई मरीजों को इस योजना का लाभ मिला तो योजना में मरीजों की मदद के बहाने कई प्राइवेट हॉस्पिटलों ने खूब मलाई खाई।
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भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना:
भामाशाह स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत वर्तमान में कुल 1401 बीमारियों के इलाज के पैकेज सम्मिलित है। जिनमें सामान्य बीमारियों के लिए 738 एवं चिन्हित गंभीर बीमारियों के लिए 663 पैकेज रखे गये हैं। इस योजना का लाभ भामाशाह कार्ड की संख्या से राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम के अंतर्गत लाभार्थी पाए जाने वाले परिवारों को योजना से सम्बद्ध निजी एवं राजकीय चिकित्सालयों में नि:शुल्क दिया जाता हैं। योजना के प्रथम चरण की शुरुआत 13 दिसम्बर, 15 से की गई थी जो 12 दिसम्बर, 17 तक चली। इसमें सरकारी व निजी अस्पतालों में योजना के अन्तर्गत निर्धारित पैकेजों के तहत मरीजों का उपचार कर क्लेम उठाया। योजना के द्वितीय चरण की शुरुआत 13 दिसम्बर, 17 से हुई। 11 जुलाई, 2019 तक सरकारी व निजी अस्पतालों में योजना संचालित हुई। इस योजना में लाभार्थी मरीजों को राशि के भुगतान का प्रावधान नहीं है। आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग के लोगों को बेहतर इलाज के लिए यह योजना शुरू की गई थी। योजना में परिवारों को कैशलेस स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध कराई गई। प्रत्येक पात्र परिवार को प्रतिवर्ष सामान्य बीमारियों के लिए 30 हजार तथा गंभीर बीमारियों के लिए 3 लाख रुपउ का स्वास्थ्य बीमा कवर उपलब्ध कराया गया। अस्पताल में भर्ती के दौरान हुए खर्च के अलावा भर्ती से 7 दिन पहले से 15 दिन बाद तक का खर्च शामिल किया जाता रहा।
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यूं हुआ खर्च
2015-2017 तक की स्थिति
- सरकारी हॉस्पिटलों में पहुंचे मरीजों पर खर्च: 355.43 करोड़ - वर्ष 2015 से 2017
वर्ष 2015 से 2017 के बीच सरकारी चिकित्सालयों में 1857 प्रकार के अलग-अलग पैकेजों पर 10 लाख 36 हजार 707 मरीजों पर 10 लाख 68 हजार 212 बीमा क्लेम सबमिट किए गए, जिस पर सरकार ने मरीजों पर 355.43 करोड़ रुपए खर्च किए।
- प्राइवेट हॉस्पिटलों में पहुंचे मरीजों पर खर्च: 634.77 करोड़ - वर्ष 2015 से 2017 वर्ष 2015 से 17 के बीच प्राइवेट चिकित्सलयों में 2171 प्रकार के अलग-अलग पैकेजों पर 5 लाख 91 हजार 99 मरीजों के लिए 748406 बीमा क्लेम सबमिट होने पर कुल 634.77 करोड़ रुपए खर्च किए।
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2017 से 2019 तक की स्थिति
- इस अवधि में सरकारी चिकित्सालयों में 1223 पैकेजों पर 7 लाख 97 हजार 49 मरीजों के 1244 हजार 511 बीमा क्लेम सबमिट किए गए है, जिनमें 301.15 करोड़ रुपए का भुगतान किया गया।
- इस अवधि में प्राइवेट चिकित्सालयों में 1286 अलग-अलग प्रकार के पैकेजों पर 1195 हजार 924 मरीजों के 21 लाख 90 हजार 89 बीमा क्लेम सबमिट किए गए, जिन पर 1598.24 करोड़ रुपए का भुगतान किया गया।
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गत दिनों उदयपुर यात्रा पर आए चिकित्सा मंत्री रघु शर्मा ने पत्रिका से बातचीत में ये स्वीकारा कि कई निजी चिकित्सालयों ने बीमा कंपनियों के साथ मिलकर गड़बडिय़ां की हैं।
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वर्ष - खर्च सरकारी - खर्च प्राइवेट हॉस्पिटल - अन्तर
2015-17 - 355.43 करोड़ -634.77 करोड़ - 279.34
2017-19 - 301.15 करोड़- 1598.24 करोड़ - 1297.09
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इस योजना का लाभ तो मरीजों को काफी हुआ है, लेकिन यदि प्राइवेट हॉस्पिटलों में खर्च की बात है तो सरकारी स्तर पर फिलहाल हमारे पास कोई जांच के आदेश नहीं आए है। प्राइवेट हॉस्पिटलों में सरकारी से ज्यादा खर्च सामने आना तो जांच का विषय है।
जुल्फिकार अहमद काजी, संयुक्त निदेशक, (चिकित्सा), उदयपुर