Patrika Opinion: सौ फीसदी कैशलेस इलाज की जरूरत

इरडा का खुद का अध्ययन और निष्कर्ष है कि कैशलेस इलाज के अधिकांश मामलों में भी दस से बीस प्रतिशत भुगतान की कटौती किसी न किसी स्तर पर कर ही दी जाती है। इसका भार भी अंतत: बीमाकर्ता के सिर पर ही आता है। सौ फीसदी कैशलेस इलाज की व्यवस्था सुनिश्चित होने से ये सारी समस्याएं दूर हो जाएंगी।

स्वास्थ्य बीमा करवाने वाले सभी लोगों को अस्पतालों में 100 फीसदी कैशलेस इलाज उपलब्ध करवाने के लिए बीमा नियामक संस्था इरडा की ओर से की जा रही मशक्कत आज देश की बड़ी जरूरत है। सौ फीसदी कैशलेस नहीं होने के कारण बीमा होने के बावजूद कभी दवाइयों, कभी कुछ चिकित्सा सामग्री तो कभी किसी अन्य मद में खर्च का काफी बोझ बीमाकर्ता के सिर पड़ता है। चूंकि इलाज निरंतर महंगा होता जा रहा है, तो बीमाकर्ताओं को बीमे के बावजूद खुद की जेब से उतना ही ज्यादा पैसा निकालना पड़ रहा है। कई बार तो यह राशि इतनी ज्यादा हो जाती है कि बीमे का औचित्य ही नहीं रहता। ऐसे में बीमाकर्ता खुद को ठगा हुआ महसूस करता है।

ऐसे ही कुछ कारण हैं जिनके चलते देश में मात्र 37 प्रतिशत आबादी ही स्वास्थ्य बीमे के दायरे में है। समस्या यहीं तक सीमित नहीं है। इरडा का खुद का अध्ययन और निष्कर्ष है कि कैशलेस इलाज के अधिकांश मामलों में भी दस से बीस प्रतिशत भुगतान की कटौती किसी न किसी स्तर पर कर ही दी जाती है। इसका भार भी अंतत: बीमाकर्ता के सिर पर ही आता है। सौ फीसदी कैशलेस इलाज की व्यवस्था सुनिश्चित होने से ये सारी समस्याएं दूर हो जाएंगी। मरीज आश्वस्त होगा कि उसे अस्पताल में भर्ती होने के बाद एक भी रुपया जेब से नहीं निकालना होगा। बड़ी संख्या में बीमाकर्ताओं को इसका लाभ मिलेगा। इरडा का यह कदम बीमाकर्ताओं की संख्या बढ़ाने और ज्यादा से ज्यादा लोगों को स्वास्थ्य बीमे के दायरे में आने के लिए प्रेरक का काम भी करेगा। इस कदम की शत-प्रतिशत सफलता सुनिश्चित करने के लिए इरडा को इस पहलू पर भी काम करना होगा कि अस्पतालों में फर्जी बिल तैयार न हों और बीमा कंपनियों को अनावश्यक इसका भार वहन न करना पड़े।

बीमे की किसी भी व्यवस्था को सुचारू रूप से चलाने के लिए बीमा कंपनियों को भी मजबूत बनाए रखना जरूरी है। फर्जी बिलों को रोकने का तंत्र इन कंपनियों के पास है, पर यह भी सच है कि व्यापक स्तर पर फर्जी बिलों के उदाहरण मौजूद हैं। इन्हें रोकने के लिए इस तंत्र को और पुख्ता करना होगा। इसके अलावा अस्पतालों के कैशलेस क्लेम के भुगतान की व्यवस्था को भी सुचारु करवाना होगा, ताकि कोई भी अस्पताल इस योजना से दूर न रहे और इस कारण कोई भी मरीज इलाज से वंचित न हो। इसी कड़ी में इरडा का बुजुर्गों के लिए बीमे पर संज्ञान देने का भी निकट भविष्य में सकारात्मक असर देखने को मिलेगा। देश में केवल 2 प्रतिशत बुजुर्गों के पास ही स्वास्थ्य बीमा होने की स्थिति अत्यंत निराशाजनक है। इसमें सुधार होना ही चाहिए।