परिवादी श्याम सुन्दर शर्मा की ओर से अभिभाषक सुनील पारिख ने अनावेदक यूनाइटेड इंश्योरेंस कंपनी के विरुद्ध परिवाद प्रस्तुत कर बताया था कि आवेदक ने अपनी पत्नी के पक्ष में जारी बीमा पॉलिसी के अधीन उसकी पत्नी उर्मिला शर्मा के उपचार में व्यय राशि के भुगतान के लिए क्लेम प्रस्तुत किया था। इसके लिए आवेदक ने अपेक्षित दस्तावेज प्रस्तुत किये, किंतु बीमा कंपनी ने यह कहते हुए क्लेम निरस्त कर दिया की बीमा कंपनी की तरफ से नियुक्त टीपीए ने यह बताया कि आवेदक ने अपनी पत्नी का जो इलाज करवाया गया है, वह इलाज बीमा कंपनी की पॉलिसी में कवर्ड नहीं है।
सेवा में कमी माना
इस कारण क्लेम का भुगतान नहीं हो सकता। आवेदक बीमा राशि पाने का पात्र नहीं है। आवेदक ने अनावेदक के विरुद्ध वाद प्रस्तुत किया था। अनावेदक ने अपने जवाब में कहा की क्लेम शर्तों के अंतर्गत नहीं होने के कारण दावा भुगतान नहीं होने से आवेदक बीमा राशि पाने का पात्र नहीं है। अभिभाषक पारिख के तर्कों से सहमत होते हुए आयोग ने पाया कि आवेदक ने बीमा पॉलिसी की शर्त का उल्लंघन नहीं किया है। बीमा कंपनी ने परिवादी को बीमा पॉलिसी की राशि को भुगतान न करके एवं आवेदक के बीमा दावे को बिना किसी न्यायोचित उचित कारण के निरस्त कर सेवा में कमी की है।
सेवा में कमी माना
इस कारण क्लेम का भुगतान नहीं हो सकता। आवेदक बीमा राशि पाने का पात्र नहीं है। आवेदक ने अनावेदक के विरुद्ध वाद प्रस्तुत किया था। अनावेदक ने अपने जवाब में कहा की क्लेम शर्तों के अंतर्गत नहीं होने के कारण दावा भुगतान नहीं होने से आवेदक बीमा राशि पाने का पात्र नहीं है। अभिभाषक पारिख के तर्कों से सहमत होते हुए आयोग ने पाया कि आवेदक ने बीमा पॉलिसी की शर्त का उल्लंघन नहीं किया है। बीमा कंपनी ने परिवादी को बीमा पॉलिसी की राशि को भुगतान न करके एवं आवेदक के बीमा दावे को बिना किसी न्यायोचित उचित कारण के निरस्त कर सेवा में कमी की है।
